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年轻医生确保无纠纷的30条金标准

更新时间:2014-7-13:  来源:毕业论文

年轻医生确保无纠纷的30条金标准
今天在一个医疗纠纷专业网上看到了这些内容,和大家分享下, 如果你确保做到了这30条,你基本就和纠纷无缘了。  01、 门诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“黄疸原因待查”等。(推荐)  02、 住院部收治后再次详细问诊及查体,莫以门诊为准,门诊诊断仅作参考。  03、部分患者(车祸,暴力伤,医保,社保等须由第三家负医疗费用)的病例禁止学生书写,而且治疗要有根有据、有理有节。  (推荐 尤其是伤害和车祸,因为费用由对方出,这时候被害人会报复性消费,还会装出可怜相,以患者身份对医生提各种要求。在科室承包,按劳分配的原则下,很多医生以为掏到金矿,照单全收,殊不知埋下祸根。因为肇事方也会要求少花钱,一旦追究,你就要自圆其说,首先就是医嘱、病历写的好不好。我还见过肇事双方和解后,把医生涮了的。那位医生觉着很委屈,和被害人理论,你们猜他说什么?——“我说什么就是什么?谁让你听我的了?我让你怎么做你就怎么做?你是大夫,我是大夫?我又不懂。”患者的话够不够绝,感到窝囊吧?别窝囊,今后记住,第一你不是法官,你不管谁对谁错,你只是一个医生,只管看病,好好写病历;第二不要可怜谁,不要把自己和这样的患者放到一起,那样做就是自己给自己找麻烦。他捧你是有求于你,是想利用你,你满足他的要求后,一旦他和肇事方把事了结了,他们会一起骂你“黑”,一起告你,值吗?这样作医生傻不
傻?)  04、扩展入院常规检查,以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做,尽量让病人做决定。凡患者拒绝之检查(包括颅脑CT、各项血生化、乃至肛门指诊(这可交由学生练习))须于病程记录描述,并由患者或其家属签字加带“后果自负”四个字。  (推荐  医生代表科学,不是在菜市场买卖,讨价还价,让人开心,要有医疗原则。否则一厢情愿替他省钱,出了医疗事故,我不止一次见过欠钱不交或没钱治病的患者和家属拍着桌子喊:“我有钱,我没钱能来治病吗?谁让你替我省钱,我要的是人,是治好病。现在你们没治好,我要告你们。”——血的教训啊!)  05、 勿向患者及家属过多解释病情,告知其病名及严重即可。 (强烈推荐 很多单位的领导都要求医护人员要耐心详细解释,这是领导怕患者找麻烦,却不明白专业知识有其特殊性,那是对牛弹琴。患者听不明白,你的话被他似是而非的“理解”后,很可能被作为依据和你纠缠不清。就像4、5岁的小孩子问父母“为什么”一样,最后问道:“为什么一年有12个月?”你回答:“就是这么规定的”。他会问;“为什么这样规定?”„„ 你肯定晕,孩子呢? 会认为你没水平,回答不了问题。呵呵,患者也一样,一样是纠缠,不同的是—患者会告你。再重复一遍,我的意思是:病情一定要交代清楚,但不是他问什么你都要答,不过解释项目可以简单,医生的态度却要诚恳。别让他告你“态度不好”,呵呵。)
06、详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为,部分要求其签字。(推荐)
07、按治疗的要求书写病案,而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药,其余可按其是几级手术、几级愈合分别对待。病案须如此记载,但实际你根本忘记了换药是另一回事。
08、每次的检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录,并于医嘱停止执行。
09、自己管好自己的病人,禁止他人管理,别帮熟人的忙。你和他熟,但患者也是和他熟,不是和你熟。永远不要收“红包”,收了你就是他“乖孙子”了。记住:病人不是父母,也不是朋友。因为父母和朋友不会把你推上被告席,而病人是会把你推上被告席上的人。所以要时时刻刻记住,病人就是明天会把你推上被告席上的原告,那末,你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。
(强烈推荐 我的一位朋友说他通过治病认识某局领导,答应可以办事。但我告诉你:“80年代还可以,现在医患关系不值钱。”我的一位大学同学说过一句话:现在医生和患者就是猫和老鼠的关系—天敌。为什么?因为医生提防被患者告,患者怕被医生多花钱。我要说的是,两者精疲力尽,互相保留态度,倒把如何想办法治好病的事给抛开了,值吗?)
10、上级医师的指示一定照做,切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。(推荐)
11、永远不要把希望寄托在领导身上,但记得自己搞不定的一定要请示上级,不要逞强。
(推荐 很多小医生喜欢表示自己和主任关系近,主任会罩着自己。记住:这世间除了父母对儿女,没人愿意为你揽麻烦。) 12、碰到危重病人,掌握以下步骤,有百利无一害:第一氧气,第二盐水,第三想上级。
(推荐 这是急诊时不管你脑子多空都要记住的,实在不行,你就象《越狱》男主人公一样纹身吧!)
13、该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家属签字。若病人死了,你有已通知家属的证据;若他侥幸活了,你更不会有事。但死亡通知你不要乱签,涉及到一些善后处理的法律知识。
(推荐,我见过一个下死亡通知的医生被患者家属追,他们要给医生“穿”衣服——丧服,呵呵。因为那个患者被自己假牙卡住导致窒息,管床医生没经验,口头下了死亡通知,患者家属去买衣服,结果假牙被老大夫取出来了,后果„„记住,小大夫说话别冲动啊!) 14、全面书写手术通知单,并详细向患者家属解释,把他吓着了不敢签字,你宁肯不做了。(推荐)
15、若手术是你主刀,就自己写手术记录。若你是一助,照实记录并交由主刀大夫过目,他不同意就让他批改,重抄后让他签字。(推荐) 16、出现他科问题,则请有关科室会诊,并要求会诊大夫留详细会诊记录,并照行之,切勿班门弄斧。
(推荐 我见过不少住院医师尤其是刚毕业的学生爱犯这个毛病。)
17、妥善保留各种检查单及会诊单,以免其他(本科或其他科)大夫改写。
18、不必相信下级医疗单位的检查单及诊断、治疗方案。 19、诊断证明一定要与病案一字不差。(推荐)
20、出院时填写治疗效果须谨慎。例子太多,不胜枚举,勤问上级大夫。(推荐)
21、“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写,至于出院后此患者执行不执行是他的事。
22、不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊),万一病人离开医院后病情恶化,你就有退路。(强烈推荐) 23、对身上暂时无钱的,或者如外地打工真的无钱的,要一视同仁,给他基本的药物和检查,宁可教天下人负我,不可我负天下人。欠费有医院扛大头,对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”,犯不着。 (强烈推荐 记住你要是真“以院为家”,这时候就不要想给医院省那点药费,一旦出事故,你赔的钱是医药费的无数倍,还不包括你要背负见死不救的名声。)
24、遇有要对你动粗的不良之徒,如果你觉得占不了上风,不要动手,好汉不吃眼前亏,三十六计走为上。(推荐)
25、如果在冲突中吃了亏,不要怕把事情闹大,要舍得花精力、财力,让对方见着你就害怕。
(推荐,在罗杰·道森的《有效谈判秘诀》里讲过,冲突中最疯狂的人通常是赢家。)
26、全科同事要团结,遇事一致对外,脸皮要厚。要象法庭上的律师一般,敢于把白的说成黑的,把黑的说成白的,把豆腐说成是麦子做的。
(强烈推荐  科室是摆脱困境的必要措施。但现实生活中同心协力比较难。有两个原因:一是有人心术不正、落井下石。我当小大夫时,有一次差一点被同科室的人搞成医疗事故。当时是一个癌症患者,手术切除,在术前,患者本人和他爱人要省钱,要求标本不送病检,而我所在医院没有硬性要求手术标本一定要病检,当时这是比较普遍的事,也是我没医疗法规的经验,术后也没保留标本。晚上患者请吃饭我没去,科里其他人去了。第二天患者的爱人和患者的哥哥几个人找我要标本,说“身上切的东西一定要看看,你们科的某大夫告诉我们了,标本哪能不作病检?我们一定要做病检。” 我解释是你们不要标本的,她爱人说:“我们2万块钱手术都做了,还差那点病理检查费?要丢了就是你的责任!”当时我就蒙了——遇见不讲理的了。回到办公室,就见那个医生不怀好意的笑,问我:“患者找你要标本,找到了吗?” 我装糊涂:“什么标本?患者没找我。”他一脸的失望。我不知道他和患者还说了些什么,总之要找到标本。我转身冲到手术室,最后多亏当天手术室的护士,把标本留在手术车上。第二天那辆手术车没用,找到标本我算逃过一劫,我算体会同行是冤家了!其实我到医务科后接触医疗事故知道,标本丢失是大事,当时事情闹起来的话,牵连的人会有很多,绝不只我一个。所以在一个科室中一定要严防这样吃里扒外、利用患者挑事的人,因为他一句话就会制造一起莫须有的医疗事故,损失极大,最后就算不损失钱,也耗费大量的精力。第二个不合作的原因,正是博弈论中的一个论题——叫《囚徒困境》。在困难时,个体选择行为方式不会是最佳的,而是本着对自己更有利的。这就是所谓自私的本性。逃脱责任、找替罪羊就是这时最好的选择了。我说这些就是想告诉医生朋友们,现在的医疗环境不好,团结很重要,哪怕不在一个单位、不认识,也要互相担待,别„„多说好话吧,唉!)
27、注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”,他们能随时为你撑腰。(推荐)
28、 任何情况下,千万不要不作为!
(推荐,要让患者感受到你的存在和关心,哪怕作秀也好。) 29、提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。
(推荐 没有比加强业务素质更重要的了。不懂业务出问题是必然的,做医生业务不精也最被人瞧不起。)
30、留一个自己的病案周记,免得病人告你时你都想不起来他是谁。

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