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浅谈多囊卵巢综合症治疗

更新时间:2009-11-23:  来源:毕业论文

浅谈多囊卵巢综合症治疗
多囊卵巢是指下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴功能紊乱所引起的不排卵,多好发于20~30岁的育龄期妇女。多囊卵巢最明显的病理变化是排卵障碍和雄激素增高。多囊表示为例假稀发、多毛、肥胖等。不排卵,来例假前乳房发胀,或痛等。卵巢中和症一般,是生育妇女最稀有的内分泌疾病,发病几率7.5%临床表示,双侧卵巢多囊增大,不育等,目前多囊卵巢中和症的确切病因不详,目前认为患者的基本生理变动是卵巢发生过多雄激素,而雄激素的过量发生是有体内多种内分泌系统功能非常协同作用的结果,如今西药可以服食,而西医治疗多采用激素类药物(如:服食乙烯雌芬、补佳乐、倍美力加黄体酮;克龄蒙;避孕药(如:妈富隆(又名:氧孕烯炔雌醇片)、达英-35、敏定偶(复方孕二烯酮片)等)、安体舒通、二甲双胍等;促排卵药物(克罗米芬、他莫昔芬、氯米芬等,人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促性腺激素开释激素(FSH)等)医治;根据众多专家的临床用药察看并发症很多(如:肝肾功能损伤,脂肪及糖代谢非常,吃药期间不规律阴道出血等),停药后多出现:体重快速增加,多毛,泌乳,闭经,情绪烦燥等;而用促排卵药物过多还会出现卵巢过度刺激综合征、未破裂卵泡黄体化综合征、妊娠后流产率较高、黄体功能不全、血管神经功能失调、卵巢萎缩等;用激素药物期间例假会一般,可这是药物替代疗法,停药后停经,使内分泌失调再进行性加重的女性很多; 另外,用激素药物越多,对于卵巢自身内分泌功能的不良影响越大,再想从根本上系统调理疗程越长;慎重挑选医治方法更是恢复的关键.亦有采用手术医治(如:卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢电灼术和激光气化术)等,由于是治标不治本,机体内分泌的自然调节功能没有得到恢复,再出现卵巢多囊的机率极大;且如果在手术中万一损伤了卵巢皮质的内分泌功能,导致卵巢萎缩,出现卵巢早衰的术后病例也是很多的;但起成效不是太好,怀孕几率很低,一般配合中药,怀孕几率都在75%以上,针对引起多囊卵巢综合征的几种类型(脾肾两虚、肝肾阴虚、肝郁化火、痰湿阻滞、多症夹杂)等,分型调理,从治本着手,结合你个人体质特征,挑选性的运用,自己根据主传中医,最近研讨一种纯中药剂,治疗多囊卵巢中和症康复记录在85%,如配合溴隐亭服食妊娠几率在98%,病症诊断依据:
  1,B超:可见双侧卵巢对称性增大,卵巢内可是多个小囊,大小不等。直径2~6mm,主要分布在卵巢皮质的周边。
  2,腹腔镜检查:可直接看见双侧卵巢呈多囊性增大,包膜增厚呈灰白色。
  3,激素测定:LH与FSH失常,FSH(促卵泡生成素)处于低水平,LH(促黄体生成素)偏高,形成LH/FSH≥2~3,雄激素(T)水平增高。
  4,子宫内膜活检:月经前或月经时诊刮出子宫内膜活检提示为无排卵性增殖期内膜或内膜增生过长。
多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病,其特点有二,一是排卵功能紊乱或丧失,二是患者体内雄性激素过多。
多囊卵巢综合征多在月经初潮后发病。很多青春期女孩在月经来潮后月经不规律,但一般局限在初潮后2年内,如果超过2年月经依然异常,就要警惕多囊卵巢综合征的可能。除了月经不调,多囊卵巢综合征患者的临床表现及内分泌情况非常有特点,对于有经验的医生来说,诊断并不困难。从外观上讲,这类患者往往肥胖,并且表现为腹型肥胖,此外,大部分病人浑身多毛,有的则有痤疮、脂溢性皮炎等。检查可发现,这类病人无排卵,因此会导致不孕;做B超可以看到病人的卵巢上有多个卵泡。
目前,多囊卵巢综合征的发病原因还不清楚,人们推测它可能是一种多基因遗传病。这类患者有一定的家族聚集性,很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生,母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。
治疗多囊卵巢综合征,首先要改变生活方式、调整饮食、控制体重。有研究表明,体重指数(BMI)下降能改善患者的排卵状况,促进生育。并且,人们发现,减轻体重能降低患者的胰岛素和雄激素水平,恢复正常的月经及排卵。特别是减少腹部脂肪,能减轻患者体内的胰岛素抵抗。一般来说,体重下降5%就能减轻多毛、痤疮等高雄激素症状。因此,对于多囊卵巢综合征患者来说,选择低糖、低脂肪饮食,加强运动,降低体重是价廉、有效的基本方法。
另外,口服避孕药目前已经成为多囊卵巢综合征患者可长期应用的药物,主要用来保护子宫内膜、调整月经周期,并通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和痤疮症状。合并肥胖、胰岛素抵抗的患者,可服用二甲双胍治疗。尽管二甲双胍应用的剂量、时间等问题目前还在进一步研究中,但大部分研究认为,二甲双胍应用于多囊卵巢综合征患者是安全的。
由于多囊卵巢综合征患者可能导致不孕,对有生育要求的患者来说,需要进行促排卵治疗。可喜的是,近50年来,多囊卵巢综合征的药物促排卵治疗有了很大进展。目前克罗米酚是促排卵治疗的首选药物。如果使用克罗米酚无效,可应用促性腺激素,但要注意发生多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险。不过,无论患者自然妊娠还是通过药物促排卵怀孕,生下来的婴儿与正常人没有差异,父母无需担忧。
需要提醒广大患者注意的是,多囊卵巢综合征有发生子宫内膜增生,甚至癌变的危险。因此,长期闭经的患者应该接受子宫内膜活检,以消除隐患。
一般治疗肥胖者加强锻炼和限制高糖、高脂饮食以减轻体重。体重下降10kg可减少胰岛素水平40,减少睾酮水平3.5,并有可能恢复排卵。

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