毕业论文论文范文课程设计实践报告法律论文英语论文教学论文医学论文农学论文艺术论文行政论文管理论文计算机安全
您现在的位置: 毕业论文 >> 医学论文 >> 正文

脑外伤病人镇静药物的应用

更新时间:2010-2-12:  来源:毕业论文

脑外伤病人镇静药物的应用
 首先,对于烦躁病人的病情要有一个清楚正确的了解,特别对患者的颅内情况,因为烦躁可能是颅内情况有变化,应避免一味处理烦躁症状而忽视或延误颅内疾患进展的治疗。在明确并及时处理了病因的同时,对烦躁症状的对症治疗,我们的习惯用法如下:视烦躁的度用不同的药物,并充分考虑每种药物的副作用。

  1,语言性烦躁(文烦躁),言语多,或谵妄,胡言乱语等。

  首先口服药,口服安定、鲁米那、奥氮平(针对精神性烦躁症状效果较好)。患者不顺从服药的,可肌注安定、鲁米那。

  2,动作性烦躁(武烦躁),

  轻度到中度: 首选肌注鲁米那、安定,一支q8h或q6h其次氯丙嗪、异丙嗪(这二药前些年常用,现在已较少用,因副作用较多)。

  重度烦躁: 或肌注不能控制的,予静脉用药.

  首选咪达唑仑(力月西),口服制剂又名:咪唑安定,多美康片;速眠安;本品作用特点为起效快而持续时间短。服药后可缩短入睡时间(一般自服药到入睡只需20分钟),延长总睡眠时间,而对快波睡眠(REM)无影响,次晨醒后,患者可感到精力充沛、轻松愉快。无耐药性和戒断症状或反跳。毒性小,安全范围大。用量过大会抑制病人的反应反射,包括咳嗽及呼吸反射,病人自我咳痰减弱,时间长了易致肺部感染。我们一般250ml液体中加10mg,5滴/分起,致烦躁控制即可,不求镇静过深。

  ICU病人镇静,先静注2-3mg,继之以0.05mg/(kg· h)静脉滴注维持。

  制剂: 片剂:7.5mg; 15mg。注射剂:5mg/lml; 15mg/3ml。

  安定静滴也可以,但有呼吸抑制的危险,故不建议用。冬眠药也可用,但我们用冬眠主要用于亚低温治疗。

  一般认为抗精神病药物是急性病例的一线治疗(例如严重的激越状态、敌意、侵略行为、幻觉或妄想,或者当患者可能伤害到自身或他人)。氟哌啶醇首选,癫痫患者氯丙嗪应该禁用,氯丙嗪的不良反应之一是偶可引起癫痫,所以,癫痫患者应慎用,而癫痫发作时应禁用抗精神病药物可以迅速改善亢进或抑制型的谵妄状态并可提高认知。

  氟哌啶醇片剂:每片2mg;4mg。注射液:每支5mg(1ml)。 作用与氯丙嗪相似,作用原理亦相同。特点为:抗焦虑症、抗精神病作用强而久,对精神分裂症与其它精神病的躁狂症状都有效。镇吐作用亦较强,但镇静作用弱。降温作用不明显。大剂量长期使用可引起心律失常、心肌损伤。心功能不全者禁用。

  主要用于:

  ①各种急、慢性、精神分裂症。对吩噻嗪类治疗无效者,本品可能有效。

  ②焦虑性神经官能症。

  ③呕吐及顽固性呃逆。

  ④与哌替啶合用以增强其镇痛作用。

  用法用量:

  (2)肌内注射 1次5~10mg,1日2~3次。

  (3)静注5mg,以25%葡萄糖液稀释后在1~2分钟内缓慢注入,每8小时1次,如无效可将剂量加倍。

  氯丙嗪

  1迅速控制精神分裂病症人的躁狂症状,减少或消除幻觉、妄想,使思维活动及行为趋于正常。2大剂量时又可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用,3抑制体温调节中枢,配合物理降温,使体温降低,耗氧量减低而呈"人工冬眠"状态。4可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管,引起血压下降,大剂量时可引起体位性低血压,应注意。

  口服:每次125-100mg,极量每次150mg每日600mg。肌注或静滴,每次25-50mg,极量每次100mg每日400mg

脑外伤病人镇静药物的应用下载如图片无法显示或论文不完整,请联系qq752018766
设为首页 | 联系站长 | 友情链接 | 网站地图 |

copyright©lwfree.cn 六维论文网 严禁转载
如果本毕业论文网损害了您的利益或者侵犯了您的权利,请及时联系,我们一定会及时改正。