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针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

更新时间:2015-2-4:  来源:毕业论文

针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究
摘 要:
摘 要:[目的]观察针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组60例针刀:俯卧位,在腰臀部A、B、C(A区:突出椎间盘上下脊突之间1~3个点。B点:突出椎间盘上下脊突间旁开1.5cm,即关节突关节压痛点。C点:臀部压痛敏感点,即臀中肌、臀大肌、臀小肌和梨状肌治疗点)选择6~8个压痛点,龙胆紫标记,常规消毒后,取汉章牌Ⅰ型4号针刀,刀口线与人体纵轴平行,加压分离刺入,疏通剥离黏连肌肉,有松动感后出刀,消毒棉球按压片刻后结束,1次/d,每次间隔5d。治疗组60例腰椎短杠杆微调:俯卧,背部放松,以一侧掌根豌豆骨按压于病变椎间盘节段上位腰椎对侧之横突(脊突外侧2~3cm处),另一手臂紧贴该手臂,掌根按压于下一腰椎同侧之横突,手掌将腰椎横突向下按压,使其逐步后伸旋转,待呼吸协调后,乘其肌肉放松时,运用寸劲巧力,适时加大掌根按压横突力量,并作相对往脊突中线扭转动作,使组成活动节段的两椎骨产生位移。每周3~4次;针刀治疗同对照组。两组均治疗15d为1疗程。观测临床症状、腰椎间盘突出病灶、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈37例,有效20例,无效3例,总有效率95.00%。对照组痊愈29例,有效19例,无效11例,总有效率81.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症效果显著,值得推广。
关键词:
关键词:腰椎间盘突出症;针刀;短杠杆推拿;腰椎间盘突出病灶;中医药治疗;随机平行对照研究http://www.lwfree.cn
  腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症,系常见多发病,严重危害人们身体健康和劳动力的发展。传统的保守治疗对于症状较重、体征明显的病人效果往往不理想,外科手术又具有创伤较大、脊柱稳定性破坏等缺点,病人一般不愿意接受[1]。我们使用针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症,获满意疗效,与单纯针刀治疗对照,现报告如下。   1 材料与方法   1.1 研究设计 采用随机平行对照方法,在甘肃省临洮县人民医院中医科选择住院及门诊患者120例。   1.2 伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”[2],方案获得甘肃省临洮县人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。   1.3 随机分组 纳入病例按抛硬币方法简单随机分为两组。   1.4 纳入标准 ①年龄24~70岁。②知情同意,签署知情同意书。   1.5 排除标准 ①伴高血压、心脏病、糖尿病、消化性溃疡以及严重的椎管狭窄、椎间盘脱出。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③合并心、肝、肾、造血系统等原发疾病及实验室检查血常规异常。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。   1.6 退出标准 ①未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。   1.7 诊断标准 参照《腰椎间盘突出症》[3]。①腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛,常表现下肢痛重于腰痛;②按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象;③神经根张力试验无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性;④影像学检查X线、CT、MRI或特殊造影等异常征象与临床表现一致。   1.8 治疗方法 两组均治疗15d为1疗程。   1.8.1 对照组 针刀:俯卧位,在腰臀部A、B、C(A区:突出椎间盘上下脊突之间1~3个点。B点:突出椎间盘上下脊突间旁开1.5cm,即关节突关节压痛点。C点:臀部压痛敏感点,即臀中肌、臀大肌、臀小肌和梨状肌治疗点)选择6~8个压痛点,龙胆紫标记,常规消毒后,取汉章牌Ⅰ型4号针刀,刀口线与人体纵轴平行,加压分离刺入,疏通剥离黏连肌肉,有松动感后出刀,消毒棉球按压片刻后结束,1次/d,每次间隔5d。   1.8.2 治疗组 腰椎短杠杆微调:俯卧,背部放松,以一侧掌根豌豆骨按压于病变椎间盘节段上位腰椎对侧之横突(脊突外侧2~3cm处),另一手臂紧贴该手臂,掌根按压于下一腰椎同侧之横突,手掌将腰椎横突向下按压,使其逐步后伸旋转,待呼吸协调后,乘其肌肉放松时,运用寸劲巧力,适时加大掌根按压横突力量,并作相对往脊突中线扭转动作,使组成活动节段的两椎骨产生位移。每周治疗3~4次;针刀治疗同对照组。   1.9 观测指标 临床症状、腰椎间盘突出病灶、不良反应。   1.10 疗效判定 治疗1疗程(15d),判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。痊愈:症状及临床体征消失,直腿抬高试验>70°,能恢复原来工作生活。有效:临床体征大部分消失,直腿抬高试验<70°,基本恢复原来工作生活。劳累后仍觉疼痛不适。无效:症状无明显改善,活动受限。   1.11 统计分析 采用SPSS16.0统计软件,计量资料采用均值±标准差( )表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。   2 结 果   2.1 基线资料 纳入样本120例均为甘肃省临洮县人民医院中医科2012年4月至2013年6月住院及门诊患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05),见表1。   表1 两组人口学资料及临床特征 (n, ) 组别 n 男/女   年龄/岁 平均年龄/岁   病程/月 平均病程/月 治疗组 60 32/28   26~70 52.13±6.24   4~72 37.20±9.23 对照组 60 35/25   24~68 51.46±7.35   7~68 39.54±8.14 组

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