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支撑喉镜下声带息肉纤维切除术术后护理

更新时间:2015-5-30:  来源:毕业论文

支撑喉镜下声带息肉纤维切除术术后护理

【摘要】 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色,表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大多可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。我院2013年1月至10月收住声带息肉患者161例,全部进行手术治疗,最常见的手术方式为支撑喉镜下声带息肉切除术,手术效果理想,做好有效的护理及加强健康指导后,大部分患者未出现术后并发症,治愈出院,现将护理要点报告如下。 

【关键字】支撑喉镜;声带息肉;摘除;护理 
1、 临床资料 
1.1一般资料 
161例病例中,男74例,女87例,年龄 15–76 岁,平均45.5 岁,病程1月-3年, 均因声带息肉就诊。单侧声带息肉 96例,双侧61 例。  
1.2手术方法 
 161例患者均采用全身麻醉,插入支撑喉镜充分暴露声门,对病变范围大的用后钳夹 住病变组织向内牵引,用喉刀将病变粘膜与基底分开,并切除病变组织,病变小而局限的可以直接用组织钳咬除。 1.3结果 
术后3-5天,142 例声音基本恢复到发病前水平,声带边缘整齐,闭合良好,声嘶明显 改善;15 例经地塞米松雾化吸入,继续禁声后,基本恢复正常。术后随访,1例因职业因素用声过度,1年后复发,153例发声正常,声带平整,7例发声基本正常,偶有声嘶,声带轻度肿胀。 http://www.lwfree.cn/
2、 术后 
2.1 体位  术后麻醉清醒回病房后取去枕平卧6小时,头偏向一侧。6小时后可取舒适卧位休息 。指导病人注意休息,指导病人应少运动,勿疲劳。 
    2.2观察  注意观察病人生命体征、呼吸形态、术后声带水肿、出血、痰中带血情况。 指导患者将口腔内血性分泌物轻轻吐出,勿吞咽,并勿用力咯吐咽部分泌物,不宜咳出痰液 时,先饮水湿润咽喉部后再次吐痰,以防止术后出血。如有患者呼吸困难或出血及时与医生 联系酌情处理。 
   2.3饮食护理  术后6小时可进食流质饮食,次日进半流食,3天后进软食,两周后进食普食。进食高营养而易消化常温的软食或流质饮食,勿进食冷食,过冷的食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛,使静脉血回流障碍,引起粘膜损伤,影响喉肌和声带的正常功能。但一定要注意不要吃煎、炸、带刺、带渣、酸、辣刺激性食物,以免引起咽喉不适,术后因术区充血肿胀,吞咽困难、疼痛不进食的患者采用多种方法鼓励患者进食以增强机体抵抗力。 
2.4疼痛护理  术后24小时内伤口疼痛明显,可适当遵医嘱可用抗生素及雾化吸入、镇 静、止痛药。并向患者或家属讲解疼痛产生的原因及持久时间。次日疼痛逐渐减轻,并指导患者少量多次饮水避免咽喉部干燥引起出血或伤口疼痛加剧,保持湿润咽喉部。 
      2.5局部护理  促进声带创面愈合 指导病人应禁声1~2周,以减少声带黏膜振动,促进创面愈合,使声带充分休息。防止术后复发,减轻声带充血水肿,给予地塞米松、布地奈德、糜蛋白酶、小诺霉素注射液给予雾化吸入2次/日,共5天,以减轻黏膜水肿,改善血液循环,促进创面愈合。 
      2.6口腔护理   应注意口腔卫生,教会正确的漱口方法进食前后漱口,保持口腔及术区清洁,预防口腔感染。 
2.7做好康复指导,告之病人术后要禁声7~14d,与其共同制订非语言交流的方法或让病人准备好笔和笔记本,手式、书写等方式进行交流。告知病人及家属术后禁声的重要性,术后过早发声,手术创面因摩擦损伤而愈合延迟,甚至导致病变复发。为了预防声带粘连每天做好康复训练,教会病人闭口深吸气每日3次,一次做20次左右。 
     2.8心理护理  给予安慰与疏导,告知患者手术的成功率及术后效果,消除其对治疗或紧张恐惧心理及对预后的担心。给予鼓励、关心和支持。 
 3、健康指导 
     3.1指导患者注意保护嗓音,注意正确的发音方法,避免长时间用嗓音或高声喊叫。使声带休息避免疲劳。出院后一个月内尽量少说话,三个月内不要大声说话。           3.2饮食指导 劝告病人戒烟戒酒,术后4周内切勿进干硬、大块以及酸、辣刺激性食物,出院后一周内宜进食清淡勿消化软食,避免进食质硬刺激性食物。多吃对嗓子有益的含有多种维生素和无机盐的食物,如苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等,这些清淡食品有益于润喉、清嗓和开音 加强营养,增强抵抗力,预防感冒上呼吸道感染。 
     3.3定期随访 定期门诊纤维喉镜复查,如有不适请随诊。

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