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鼻咽癌顺铂同步放化疗方法探讨

更新时间:2015-8-6:  来源:毕业论文

鼻咽癌顺铂同步放化疗方法探讨

  鼻咽癌是一种较为普遍的疾病,这种疾病产生的因素比较多,而且发病的因素复杂多变,患者在患有鼻咽癌时会出现流鼻血、耳鸣、听力下降、头痛等症状,使患者痛苦不堪。最近几年,顺铂同步放化疗被广泛地应用于鼻咽癌的治疗中,并取得理想效果。为了探讨单药同步放化疗在鼻咽癌患者中的临床治疗效果。选取 2010 年 2 月到 2012 年 3 月接受治疗的 51 例患者相关资料进行分析,分析报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料: 选取 2010 年 2 月至 2012 年 3 月治疗的 51 例鼻咽癌患者进行临床分析,将患者根据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组有患者 26 例,其中男 22 例,女 4 例,患者年龄为( 33~65) 岁,平均年龄为( 53.7±9.8) 岁,其中 19 例Ⅲ期,7 例Ⅳa 期; 对照组有 25 例,其中男 14 例,女 11 例,患者年龄为( 40~66)岁,平均年龄为( 56.7±0.8) 岁,其中 16 例Ⅲ期,9 例Ⅳa 期。两组在治疗方案、护理方法等完全知情,患者年龄、分期等资料无统计学差异( P>0.05) ,具有可比性。

  1.2 方法: 在同步放化疗之前,对患者身体各项指标进行评估,在 PDD 化疗开始的第 1 天,就要对患者实施同步放疗,采用的顺铂( 费森尤斯卡比( 武汉) 医药有限公司,国药准字 H20044945) 剂量为 30mg/m2,每一周一次的静脉滴注方式,持续使用 7 次。其中鼻咽部病灶及阳性的淋巴结两处施用的放疗总量是 70GY,颈部预防性放射治疗分配的放疗量是 50Gy,每周 5次,每一次的放疗量大小为 2Gy.每一周在放疗后针对性的进行血常规检查,对其中口腔粘膜、白细胞、血小板、肾功能、肝脏功能等进行计数统计。必要时对患者采取止吐、镇定、预防感染方面的措施。对于消化道剧烈反应患者采用盐酸格拉司琼( 北京四环科宝制药有限公司,北京四环科宝制药有限公司) 止吐,对于白细胞或血小板低于正常水平者且不良反应严重者将停止用药。

  1.3 疗效标准: 按照世界卫生组织的肿瘤治疗评价相关标准,分为完全缓解、部分缓解、稳定、和无效四个级别,完全缓解( CR) 指的是患者症状消失,身体的各项机能恢复正常; 部分缓解( PR) 指的是患者症状得到缓解,病情比刚住院的时候有好转; 稳定( SD) 指的是患者症状局部消失,患者能够进行自主地活动; 无效( PD) 指的是患者病情没有出现好转甚至出现了死亡。

  1.4 统计学分析: 所有数据同规格采用 SPSS10.0 软件处理,组间比较采用 χ2检验,具有差异统计( P<0.05) .

  2 结 果

  2.1 两组治疗前后相关指标评分比较: 本次研究中,两组患者治疗前 HAMD 评分、Fugl-Meye 评分、MBI 评分等差异不显着( P>0.05) ; 治疗组治疗后 HAMD 评分为( 7.2±3.5) 分,低于对照组( 12.2±2.3) 分( P<0.05) ;治疗组治疗后 Fugl-Meye 评分为( 40.2±40.5) 分、MBI评分为( 65.5±7.4) 分,高于对照组( P<0.05) ,见表 1.

 

  2.2 两组疗效对比: 本次研究中,治疗组 57.7% 治疗效果理想,高于对照组( 36%) ( P<0.05) ,见表 2.

  2.3 两组不良反应比较: 本次研究中,治疗组 8 例出现口腔黏膜炎,占 30.8%,低于对照组( 60%) ( P<0.05) ;治疗组 8 例白细胞减少,占 30.8%,低于对照组( 60%)( P<0.05) ; 治疗组 7 例出现皮肤反应,占 28%,低于对照组( 52%) ( P<0.05) ,见表 3.


  3 讨 论

  鼻咽癌是一种比较普遍的恶性肿瘤,其发病的原因受到内部和外部环境的影响,发病的原因比较多变,在我国不同的地区发病的原因也是不同的。根据研究统计[1~3],在我国南方地区发现鼻咽癌患者较多。除了我国之外,地中海地区与北非鼻咽癌发病率也比较高。鼻咽癌患者主要病理类型为: 低分化的鳞状细胞癌,且多数患者容易发生颈部转移,低分化的鼻咽癌对临床的放化疗治疗非常敏感。目前,治疗鼻咽癌主要采用的放射疗法,常规的治疗方法能够起到病情缓解的效果[4],但是不能治本,而且会产生副作用,不利于患者的身体健康。所以,探讨治疗鼻咽癌的有效方法是十分必要的。

  最近这几年,同步化疗的治疗方法普遍应用在鼻咽癌的治疗中,而且效果还比较显着,在我院的此次研究中,治疗组的治疗效果明显好于对照组( P<0.05) ,这个结果能够与其他的研究结果呈现一致。这种治疗方法与其他的治疗方法相比具有自身的优点,其具体如下: ①化疗药物能够直达病灶,可以直接作用于肿瘤干细胞,从而能够起到灭瘤作用; ②化疗药物能够让肿瘤同步化,从而增加放疗的敏感性[5];③化疗药物能够有效地干扰肿瘤细胞受到辐射后损伤的修复作用;④化疗药物能够有效地防止肿瘤向远处转移。本次研究中,治疗组治疗后 HAMD 评分为( 7.2±3.5) 分,低于对照组( 12.2±2.3) 分( P<0.05) ; 治疗组治疗后 Fugl-Meye 评分为( 40.2 ± 40.5) 分、MBI 评分为( 65.5 ± 7.4)分,高于对照组( P<0.05) ,此次研究结果与其他相关文献的数据显示相似。

  顺铂是临床上使用较多的一线化疗药物,使用顺铂治疗为基础,进行同步放化疗能够有效缓解转移,使得患者的无病生存时间延长。从上面的临床研究分析中能够了解到,依赖顺铂治疗,还是有一定的副作用[6],但是由于鼻咽癌对单药顺铂同步放化疗敏感度高,起到的局控缓解作用明显。因此,临床上建议鼻咽癌患者治疗时可以推行顺铂单药同步放化疗方案。有学者研究发现在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中两种不同方案-顺铂单药与顺铂加氟脲嘧啶联合的疗效相近似,局部有效率相近,而顺铂单药在发生恶心、呕吐于口腔黏膜等发生不良反应方面的概率较低。本次研究中,治疗组 8 例出现口腔黏膜炎,占 30.8%,低于对照组( 60%) ( P<0.05) ; 治疗组 8 例白细胞减少,占 30.8%,低于对照组( 60%) ( P <0.05) ; 治疗组 7 例出现皮肤反应,占 28%,低于对照组( 52%) ( P<0.05) ,这个结果和相关研究结果类似。

  参考资料:

  [1] 付杰,胡超苏。局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床研究[J].中国癌症杂志,2010,20( 5) : 369~373.

  [2] 孙志华,郑红敏,张凌云。单药顺铂在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中的临床应用分析[J].现代肿瘤医学,2012,33( 24) : 3809~3811.

  [3] 李泳梅,张涛,白丽娟,等。同步放化疗顺铂单药与联合方案治疗局部晚期算咽癌的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2012,34( 10) : 1013 ~ 1014.http://www.lwfree.cn/

  [4] 周利胜。西妥昔单抗联合放化疗治疗 63 例进展期鼻咽癌的疗效分析[J].中国实用医药,2013,8( 31) : 1112~1113.

  [5] 覃玉桃,王仁生,马姗姗,等。肿节风结合 PF 方案治疗鼻咽癌的临床疗效观察[J].广西医学,2013,35( 10) : 1317~ 1318.

  [6] 郭亮,张平,匡嘉丽,等。鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床干预方法及效果[J].临床和实验医学杂志,2013,12( 16) :1307 ~ 1308.

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