毕业论文论文范文课程设计实践报告法律论文英语论文教学论文医学论文农学论文艺术论文行政论文管理论文计算机安全
您现在的位置: 毕业论文 >> 医学论文 >> 正文

腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床报道

更新时间:2015-8-14:  来源:毕业论文

腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床报道

  小儿腹股沟疝是普通外科常见疾病,大多数为斜疝,患儿年龄在 6 个月以上者一般不会自愈,均应行手术治疗。小儿腹股沟斜疝大部分为腹膜鞘状突未完全闭合,导致腹腔内的小肠、大网膜、卵巢、输卵管等进入鞘状突所致,而非腹壁缺损所致,婴儿的腹肌在发育过程中可逐渐强壮而使腹壁加强,单纯疝囊结扎即可获得满意效果,无须施行修补手术。

  疝气的发生率约 1~4%,男女之比约 10:1,且可发生于两侧。观察发现,腹横纹小切口手术能避免常规切口手术的缺点,明显提高疗效[1].现将我院 2009 年 10 月至 2014 年 10 月5 年间所做腹横纹小切口手术治疗疝气的情况报道如下。

  1 一般资料

  选择 2009 年 10 月致 2014 年 10 月期间我院收治的 146例小儿疝气患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各 73例,观察组男 68 例,女 5 例,年龄 1.5~11 岁 ( 平均 5.6±1.2岁 ),发病时间 3 个月 ~5 年 ( 平均 1.8±0.4 年 );对照组男 70例,女 3 例,年龄 1.2~12 岁 ( 平均 5.7±1.3 岁 ),发病时间 6周 ~7 年 ( 平均 1.6±0.5 年 )。两组患者一般资料无明显差别 ,具有可比性。

  2 治疗方法

  所有患儿都采用全身麻醉,3 岁以下用氯胺酮 + 地西泮,3 岁以上用丙泊酚 + 芬太尼。对照组采用常规手术,患儿平卧位,于患侧腹股沟内侧上方 1.0cm 处做平行切口,长约3.0cm, 切开腹外斜肌腱膜,显露精索后进行分离,找到疝囊后剥离致颈部,最后高位结扎、逐层缝合、无菌敷料包扎,术后常规抗生素治疗3天。观察组患儿采用腹横纹小切口治疗,患儿平卧位,在患儿外环口上方腹横纹处做长 1.0cm 左右的横切口,分开皮下组织,显露精索后找出疝囊,充分游离之,最后用 4 号线行疝囊颈部高位结扎,将精索、睾丸复位,彻底止血后,皮下缝合 2 针,无菌敷料包扎,术后常规抗生素治疗3 天。

  3 结果

  观察组手术时间 (18±5)min, 切口长度 (1.3±0.5)cm, 住院天数 (3±1)d, 疼痛时间 (6±2)h,发生并发症 3 例。对照组手术时间 (30±5)min,切口长度 (2.8±0.5)cm, 住院天数(5±1)d, 疼痛时间 (10±2)h 小时,发生并发症 7 例。观察指标明显优于对照组。

  4 讨论

  小儿腹股沟疝大多为斜疝,患儿年龄在 6 个月以上者一般不会自愈,不仅影响小儿消化系统,引起下腹坠胀、便秘、腹痛、吸收功能减退、体质下降等症状,而疝囊的挤压还会影响生殖系统的正常发育,当疝气发生嵌顿时,还可以引起剧烈腹痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,甚至危及患儿生命[2].手术是治疗小儿疝气最可靠方法,虽然微创技术在外科领域发展和应用日益增多,但大多数基层医院因缺乏相应的设备和成熟的技术,仍然以开放手术为首选治疗方案。

  常规手术是与腹股沟韧带平行的斜切口,切口较长,术中出血量较多、术后仍有复发。与常规手术相比较,腹横纹小切口手术只在腹部外环口做长 1cm 左右的横切口即可完成手术,手术切口与皮肤横纹相重合,术中分离组织少、出血少、术后疼痛轻微、住院时间短、并发症发生率低、手术疤痕不明显,优势显而易见[3].综上所述,腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果良好,值得在临床中推广应用,尤其适合基层医院。

  参考文献

  [1] 范文培 , 腹横纹下小切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝 [J], 中华医学研究杂志 , 2003, 3(8): 739-740.

  [2] 黄庆禄 , 小儿腹股沟疝治疗现状 [J], 中国误诊学杂志 , 2008,8(15):3544-3545.http://www.lwfree.cn/

  [3] 杨乾坤 , 李弟元 , 小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟疝 180 例体会 [J], 临床和实验医学杂志 , 2006, 5(6):703.

腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床报道下载如图片无法显示或论文不完整,请联系qq752018766
设为首页 | 联系站长 | 友情链接 | 网站地图 |

copyright©lwfree.cn 六维论文网 严禁转载
如果本毕业论文网损害了您的利益或者侵犯了您的权利,请及时联系,我们一定会及时改正。