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少儿期进行近视患者综合疗法治疗分析

更新时间:2015-8-16:  来源:毕业论文

少儿期进行近视患者综合疗法治疗分析
  0 引言

  在当前社会发展过程中,患者近视的年龄越来越小,少儿期进行近视患者数量更是随之上升[1].目前关于少儿期进行近视还有明确的临床治疗方案,我院采用综合疗法治疗少儿期进行近视,取得良好效果,以下为具体报告:

  1 资料和方法

  1.1 临床资料。选取我院眼科 2012 年 1 月至 2015 年 1 月实施治疗的 80 例少儿期进行近视患者,患者眼睛度数均在 -0.50Ds ~ -5.00Ds 之间,将其分成两组,其中对照组 40例患者中男 16 例,女 24 例,年龄为(7.6±1.2)岁;观察组 40 例患者中男 18 例,女 22 例,年龄为(6.4±1.3)岁。两组患者的基本资料差异不大,P > 0.05,具有可比性 .术前病例选择 :3~4 岁屈光度达 -4.00D 以上,眼轴 21mm 以上;5~7 岁屈光度> -6.00D,眼轴> 23mm;8~12 岁屈光度> -7.00D,眼轴> 25mm;12 岁以上屈光度> -8.00D,眼轴> 25mm.

  1.2 治疗方法。对对照组患者实施常规治疗,采用托吡卡胺滴眼液滴,在每天睡觉之前滴双眼,同时引导患者改善之前的不良用眼习惯,并佩戴远用近视镜。常规治疗基础上,对观察组患者行后巩膜加固术治疗,具体治疗方法为:患者全身麻醉后,实施气管插管,并消毒铺巾,通过显微镜开展眼科手术。①手术材料:修剪在无水乙醇中浸泡的硬脑膜条为长 45mm,宽 7mm,并将其置于20mL 生理盐水中,待用;②手术治疗步骤:麻醉状态下气管插管后,开睑器开睑,顺着患者角膜缘扇形剪开,巩膜暴漏,下肢肌与外直肌韧带钝性分离,放入牵引线,对下斜肌进行完整钩离,在斜肌下放条带,在下肢肌肌腹与外直肌下平铺,保证其在后巩膜处完全津贴,在直肌颞侧与鼻侧巩膜中垂直固定条带,对球结膜连续缝合,加压包扎患者双眼。手术结束后,为患者滴入皮质类固醇眼液与抗生素眼液,持续滴 2~3 周,每日 4 次。手术前后对患者进行常规眼部检查,通过 IOL master 对患者眼轴长度进行测量。术后患者眼部需遮盖、戴镜,术后对患者行 1~4 年的观察与随访。

  1.3 患者疗效判定。痊愈:病患临床症状消失,且视力恢复正常,采用瞳后检影进行眼光,发现患者的近视屈光度均消失,检验结果为正视眼;显效:患者临床症状基本消失,采用瞳后检影进行眼光,发现患者的近视屈光度比之前下降1.00Ds;有效:患者临床症状有所消失,采用瞳后检影进行眼光,发现患者的近视屈光度比之前下降 0.50Ds.无效:患者临床症状及眼睛度数没有任何改善,甚至还有所增高。患者的临床治疗总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

  1.4 统计学处理。采用 SPSS 15.0 处理数据,治疗有效性用n/% 表示,以 x2 检验比较,P <0.05 表示具有明显差异性,具有统计学意义。

  2 结果

  对比两组患者的临床治疗总有效率,其中观察组患者为72.5%(29/40),对照组患者仅为 30.0%(12/40),两组差异显着(P < 0.05)。具体数据如表 1.

 

  3 讨论

  3~5 岁 是 少 儿 视 觉 发 育 敏 感 期, < 12 岁 均 为 轻 度远 视 状 态。 从 出 生 到 3 岁 为 眼 轴 急 速 发 育 期, 眼 轴 在16.0~18.0mm,3~18 岁 为 眼 轴 慢 速 发 育 期, 眼 轴 大 约 为19.0~23.0mm,7 岁时赤道前结束发育,13 岁后赤道后完成发育,本研究所收集的患者均未超过 14 岁,患者眼轴、屈光度等都比正常生理值大[2].后巩膜加固术以同种异体硬脑膜为加固物,具有较好的生物相容性,为生物膜范畴,抗张强度非常高,在加压巩膜黄斑区方面,可以对眼轴增长进行机械性阻止,同种异体移植物结合巩膜组织后,会慢慢在解剖学组织层面并成一体,眼球改善后极部血供营养,对视细胞具有兴奋性,有利于视敏度的提升[3].本研究结果显示,两组患者的临床治疗总有效率对比上,其中观察组患者为72.5%(29/40),对照组患者仅为 30.0%(12/40),两组差异显着(P < 0.05)。由此可见,后巩膜加固术治疗少儿期进行近视临床效果显着,可以显着提高患者临床治疗有效性,值得推广。

  参考文献

  [1]朱双倩 ,王勤美 ,郑林燕 , 等 .后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂 [J].中华眼视光学与视觉科学杂志 ,2014,16:177-178.http://www.lwfree.cn/

  [2]张华 ,刘金华 ,陈梦平 .巩膜外垫压术联合后巩膜加固术治疗高度近视孔源性视网膜脱离临床观察 [J].山东医药 ,2015,(3):120-121.

  [3]王斌 ,吕颂谊 .后巩膜加固联合后房型人工晶状体植入治疗病理性近视疗效观察 [J].浙江医学 ,2014,(15):101-102.

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